说来可悲，但却是事实：最健康的人一最诚实且思考模式最不受扭曲的人…t最容易接受精神 治疗。且最有可能从中受益。反之，愈严重的病患一一愈不诚实面对自身行为且思路愈扭曲的人一 —精神科医生对他们的帮助，愈难奏效。一旦病人满脑子的偏见、谎话连篇，恐怕就回天乏术了 ！ 诊疗医生往往将此类病人的精神病理称为一种挫败overwhelming0也就是说，我们对于试图与这 些人建立亲密的精神治疗关系过程中，所牵扯出错综复杂的谎言、纠葛不明的动机、歪曲牵强的语 言沟通，深感挫败。诊断医生不但无法拯救病人于深渊，反而可能深陷泥沼、自身难保。我们的力 量不足以扛此重担一一眼界不够宽宏，无法一眼识破迂回弯曲的回廊深处；气量狭隘，不能用爱心 化解病人的恨意。巴比父母的个案正是如此，我感觉被他们的病态击败了！不只是他们可能拒绝我 所提供的协助，我也心知肚明自己力有未逮，无法使治疗效果彰显。
巴比父母的个案我不想试，还有另一个原因：我就是不喜欢他们。不仅如此，他们还让我起反 感。医生救助接受精神治疗的病人，至少必须对他们心生一丝好感、略为同情其困境、对他们遭遇 抱持些微的同理心、对他们的人格具有某种程度的尊重或期待他们发挥人性的潜能。但凡此种种.我 都感受不到。我无法想象与巴比的父母面对面地坐着，贯注心力对他们付诸关怀的情形。我不但做 不到，甚至不能和他们站在一起。他们出现在我面前，让我产生一股污秽不洁的感觉，我巴不得他 们马上从我的办公室消失，一刻也不要多留。我会与我认为病情绝望的病人尝试一起努力，并心存 侥幸希望自己的诊断错误。如若不然，我也可以从中撷取经验学习，但这并不适用于巴比的父母。 不单只是他们拒绝我的治疗，我也拒绝治疗他们。
人非草木，孰能无情。精神医生对于病人产生的感情称为反移情作用counter transferenceo 反移情作用可以倾出人类一切的感情，从至爱到至恨，无所不包。有关反移情作用的书籍，不在少 数。而反移情作用对于诊疗关系的建立，不是大好，就是大坏。倘若医生的感情表达不当，那么反 移情作用将会使诊疗过程扭曲、陷入混乱或是脱出常轨。但若是反移情作用运作得当，那么将会是 了解病人问题最有效的工具。
辨识反移情作用是否得当，是精神医生最艰巨的任务。为了履行这项任务，医生必须持续不断 自我分析及分析病人。若是反移情作用运作不当，那么医生有责任自我治疗，抑或将病人转介到其 他比较能客观面对该个案的医生。
反感revulsion往往是健康者对恶人的感受。遇到大奸大恶之徒，反感几乎是一触即发；面对 小奸小恶之人，反感可能随着与恶者的关系逐渐加深而益增。
反感对医生而言，可能极为受用。它可以是趋近于完美的诊断工具一一比其他的工具更真实且 更迅速显示医生目前正与恶人对峙。但是反感恰似一把锐利的小刀，使用时必须十分小心。倘若医 生的反感非因病人而起，而是自己的心病，那么除非医生能够谦卑为怀，反省观照自身的问题，否 则一切的伤害都可能发生。
但是如何将反感化为健康、正面的效用呢？为什么对于情感健全的心理医生而言，反感是一种 适当的反移情作用呢？那是因为反感是人类面临嫌恶之事时，引发想要立即逃避的强烈情绪。避之 惟恐不及正是健康者在一般情况下，面对恶人最恰如其分的反应！因为邪恶危险重重，所以引人反 感。浸淫邪恶太久，足以毁灭一个人。除非十分清楚自己的行为处事，否则闪躲应是因应邪恶的最 上策。反感反移情作用revulsion counter transference可能是出自直觉、本能，也可以说是神所赐 予人类免食恶果的初期雷达警讯系统。（注五）